O problema de pele mais comum e preocupante em idosos acamados é a Lesão por Pressão (LP), antigamente conhecida como úlcera de decúbito ou escara.
As lesões por pressão são feridas causadas pela pressão prolongada sobre a pele, especialmente nas áreas de proeminência óssea (como calcanhares, cóccix, quadris, cotovelos e ombros), o que interrompe o fluxo sanguíneo e causa a morte do tecido. Em idosos acamados, o risco de desenvolver essas lesões é muito alto.
Além da Lesão por Pressão, a Dermatite Associada à Incontinência (DAI), que é uma irritação da pele devido ao contato prolongado com urina e fezes, também é muito frequente e agrava a vulnerabilidade da pele.
Melhor Prevenção para Lesões de Pele em Idosos Acamados
A prevenção da Lesão por Pressão e da Dermatite Associada à Incontinência é multidisciplinar e requer uma rotina de cuidados rigorosa, focada em aliviar a pressão, manter a pele seca e hidratada e garantir nutrição adequada.
1. Alívio da Pressão e Reposicionamento
- Mudança de Posição: O acamado deve ser reposicionado a cada 2 horas, pelo menos, para redistribuir a pressão e estimular a circulação.
- Superfícies de Suporte: Utilizar colchões e almofadas especiais (como colchão pneumático, de água ou de espuma viscoelástica) que ajudam a aliviar a pressão nas áreas de risco.
- Elevação: Usar almofadas ou travesseiros para elevar áreas sob pressão, como calcanhares e cóccix, garantindo que as proeminências ósseas fiquem “flutuando” ou com pressão reduzida.
- Evitar Fricção: Ao movimentar o idoso, nunca arrastá-lo na cama. Use lençóis de apoio (como lençóis móveis) e mova-o suavemente com a ajuda de outra pessoa, se necessário.
2. Higiene e Cuidados com a Pele
- Higiene Regular: Realizar a higiene da pele com água morna e sabonete neutro (pH balanceado), sem esfregar com força.
- Manter a Pele Seca: A pele deve ser sempre limpa e seca, principalmente nas dobras e após o uso de fraldas ou absorventes. A umidade excessiva é um fator de risco para a Dermatite Associada à Incontinência.
- Troca de Fraldas: Trocar a fralda ou absorvente imediatamente após a eliminação de urina ou fezes.
- Hidratação: Aplicar creme hidratante corporal pelo menos duas vezes ao dia para manter a elasticidade da pele, dando preferência a produtos com ureia ou lactato de amônio (sob recomendação médica ou de enfermagem).
- Cremes de Barreira: Usar cremes ou sprays de barreira (à base de zinco ou petrolatum) nas áreas expostas à umidade (períneo e nádegas) para proteger a pele da urina e das fezes.
3. Nutrição e Hidratação
- Hidratação Interna: Oferecer água, sucos e chás, totalizando de 1,5 a 2 litros de líquido por dia (se não houver restrição médica), pois a desidratação torna a pele mais frágil.
- Dieta Balanceada: Garantir uma dieta rica em proteínas, vitaminas (especialmente C e E) e minerais, essenciais para a saúde da pele e cicatrização. A desnutrição aumenta drasticamente o risco de Lesões por Pressão.
A prevenção é a melhor estratégia e deve ser uma prioridade no cuidado ao idoso acamado. O acompanhamento regular de um profissional de saúde (médico ou enfermeiro) é fundamental para avaliar o risco (usando escalas como a de Braden) e ajustar o plano de cuidados.